Osteochondrozė yra stuburo ir aplinkinių audinių senėjimo procesas. Ekspertai osteochondrozę pakeičia tikslesniu terminu - „degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai". Su amžiumi tokių pakitimų kiekvieno žmogaus stubure atsiranda nevienodo laipsnio.
Ankstyvoje stadijoje osteochondrozė beveik nepasireiškia. Nugaros skausmas reiškia, kad stuburo pokyčiai jau prasidėjo ir progresuoja. Straipsnyje kalbėsime apie krūtinės ląstos stuburo osteochondrozę, simptomus ir gydymą.
Dėl savo stabilumo krūtinės ląstos sritis kenčia rečiau nei gimdos kaklelio ir juosmens sritys. Moterys yra labiau linkusios į krūtinės ląstos osteochondrozę. Rizikos grupei priklauso tie, kurie daug laiko praleidžia sėdėdami. Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai pasireiškia 30% žmonių po 35 metų, o 50–90% vyresnio amžiaus žmonių.
Kad neprarastumėte laiko ir išvengtumėte osteochondrozės pasekmių, po pirmųjų simptomų svarbu kreiptis į kompetentingą gydytoją.
Kaip sensta stuburas: osteochondrozės vystymosi mechanizmas
Slankstelių kūnai yra atskirti vienas nuo kito tarpslanksteliniais diskais. Tarpslankstelinis diskas susideda iš branduolio, esančio centre, ir pluoštinio žiedo periferijoje. Senstant diskai gauna mažiau deguonies ir maistinių medžiagų, o kremzlinis audinys pamažu irsta. Diskai praranda tvirtumą ir elastingumą. Taip prasideda osteochondrozė, nesveikas ir sėslus gyvenimo būdas progresuoja ir sukelia komplikacijų. Skaidulinio žiedo paviršiuje atsiranda įtrūkimų, pro juos išsikiša pulpos branduolys – išsivysto išsikišimas ir išvarža. Pažeidimo procesas apima slankstelius, raiščius, tarpšonkaulinius nervus, raumenis ir fasciją. Skauda nugarą, traška judant kūną, tarpslanksteliniai sąnariai praranda judrumą.
Stuburo osteochondrozės stadijos ir jos komplikacijos
- Pirmas lygmuo
Tarpslankstelinis diskas gamina mažiau kolageno ir mažina vandens koncentraciją. Jis tampa plokštesnis. Ant jo paviršiaus pradeda formuotis įtrūkimai. Nugaroje atsiranda diskomfortas ir nuovargis. Rentgeno spinduliai iš pradžių paprastai nerodo jokių pakitimų.
- Antrasis etapas
Disko paviršius sutrūkinėja, branduolys tolsta nuo centro, o žiedinis žiedas praranda elastingumą. Tai veda prie disko išsikišimo: jis kūgio pavidalu išsikiša į stuburo kanalą ir daro spaudimą paravertebraliniams raiščiams. Atsiranda vidutinio sunkumo skausmas. Aplinkiniai raumenys yra nuolat įtempti ir riboja judesių amplitudę krūtinės ląstos srityje. Rentgeno nuotraukoje matosi, kaip sumažėjo tarpslankstelinio tarpo aukštis.
- Trečias etapas
Per pluoštinio žiedo plyšį branduolys arba jo dalis iškyla į stuburo kanalo spindį. Slanksteliai priartėja vienas prie kito, o ant jų kūno atsiranda osteofitai – kaulų ataugos. Osteofitai riboja judrumą ir padidina slankstelių paviršiaus plotą, kad apkrova pasiskirstytų tolygiau. Pažeidžiamos stuburo šaknys, todėl nugaros skausmas sustiprėja ir plinta palei šonkaulius. Rentgeno nuotrauka rodo osteofitus ir staigų tarpslankstelinės erdvės sumažėjimą.
- Ketvirtasis etapas
Šiame etape nugarą skauda stipriai ir nuolat. Keičiasi laikysena, žmogui sunku atlikti įprastus veiksmus. Kenčia psichoemocinė sfera. Rentgeno nuotraukoje matomas deformuotas stuburas.
Krūtinės ląstos osteochondrozės priežastys
Pagrindinė osteochondrozės priežastis yra degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, atsirandantys stubure su amžiumi. Yra daug veiksnių ir ligų, turinčių įtakos osteochondrozės vystymuisi:
- sėslus gyvenimo būdas
- antsvorio
- dažna hipotermija
- blogi įpročiai
- netinkamas svarmenų kėlimas
- netolygus vieno peties apkrovimas nešant sunkius daiktus
- paveldimas polinkis
- plokščios pėdos
- nėštumas
- žindymas
- stuburo iškrypimas, bloga laikysena – skoliozė, kifozė
- medžiagų apykaitos sutrikimai sergant endokrininėmis ligomis – cukriniu diabetu, podagra, skydliaukės patologija
- autoimuninės ligos – sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas
- vaikščioti su aukštakulniais
- nugaros traumos
Moterų ir vyrų krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės požymiai
Klinikinis osteochondrozės vaizdas susideda iš šių sindromų: skausmo, raumenų tonizavimo, radikulinio ir kartais briaunos.
- Skausmo sindromas
Iškyšuliai, išvaržos ir osteofitai spaudžia paravertebrinius raiščius, atsiranda skausmas. Pradinėse osteochondrozės stadijose ji atsiranda tik po sunkaus kėlimo ar fizinio krūvio ir praeina pailsėjus. Ligai progresuojant skausmas atsiranda net nesportuojant.
- Raumenų tonizuojantis sindromas
Dėl skausmo atsiranda nuolatinis raumenų spazmas. Raumenys dažnai spazmuoja visame stubure, todėl skauda ne tik krūtinę, bet ir kaklą bei apatinę nugaros dalį.
- Radikulinis sindromas
Iškyšos ir išvaržos gali suspausti nervų šaknelę, sukelti skausmą ir deginimą išilgai šonkaulių. Skausmas dažnai pasireiškia naktį ir sustiprėja mankštinantis.
- Facet sindromas
Jis vystosi esant mažų sąnarių tarp slankstelių lankų artrozei. Su šiuo sindromu nugarą skauda krūtinės ląstos srityje. Skausmas gali trukti metus ir riboti judumą.
Būdingas krūtinės ląstos osteochondrozės požymis yra skausmas tarp menčių. Jis sustiprėja, kai žmogus pasisuka, pasilenkia, tiesina ar apvalina nugarą. Skausmas gali būti ūmus arba lėtinis:
- Ūmus skausmas atsiranda staiga, po staigaus judesio ar posūkio. Priepuolis trumpalaikis: dažniausiai praeina pakeitus kūno padėtį, bet kartais užsitęsia ir kelias dienas.
- Lėtinis skausmas trunka 12 savaičių. Žmogus negali ilgai stovėti, ilgai sėdėjus skauda atsikelti.
Kiti osteochondrozės pasireiškimai yra:
- skausmas, deginimas, susiaurėjimo pojūtis krūtinėje
- skausmas už krūtinkaulio, krūtinės centre, gali plisti į raktikaulius, kaklą, šonkaulius, rankas, imituojant širdies patologiją
- nuolatinis traškėjimas nugaroje judant
- dusulys dėl skausmo giliai įkvėpus ir iškvepiant
- sunkumas judant stuburą
- nugaros raumenų silpnumas
- depresija, depresija dėl lėtinio skausmo
- gumbelio pojūtis krūtinėje
Diferencinė diagnostika atliekama esant plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos, pieno liaukų patologijoms, paūmėjus virškinamojo trakto ligoms.
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės diagnozė
Pirmaisiais nugaros skausmo epizodais geriau kreiptis į neurologą. Gydytojas nustatys teisingą diagnozę, pašalins panašias ligas ir išsiaiškins, kodėl išsivysto osteochondrozė.
Pirminio priėmimo metu gydytojas surenka anamnezę: prašo paciento pasikalbėti apie nusiskundimus, vartojamus vaistus, paveldimas ir lėtines ligas, traumas, operacijas, darbo sąlygas. Moterims neurologas sužino apie nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpius.
Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į paciento išvaizdą: laikyseną, svorio ir ūgio santykį, kūno proporcingumą. Tikrina neurologinę būklę: raumenų jėgą, galūnių jautrumą, sausgyslių refleksus, stuburo judesių amplitudę. Gydytojas skausmą įvertina ir specialiomis skalėmis.
Instrumentiniai diagnostikos metodai padeda nustatyti diagnozę:
- Radiografija. Tai paprastas tyrimas, kurio metu atskleidžiamas stuburo išlinkimas, slankstelių lūžiai ir išnirimai bei tarpslankstelinio tarpo susiaurėjimas.
- KT skenavimas. Tai informatyvesnis metodas, parodantis rentgeno spinduliuose nematomą slankstelių ir diskų patologiją. Leidžia įvertinti stuburo pažeidimo laipsnį ir stebėti, kaip vyksta gydymas.
- Magnetinio rezonanso tomografija. Jis padeda diagnozuoti išsikišimus, tarpslankstelinių diskų išvaržas ir stuburo nervų šaknelių patologijas.
Norėdami pašalinti širdies ir vidaus organų ligas, gydytojas gali nukreipti pacientą į pilvo echoskopiją, gastroskopiją ar EKG.
Gydymas: ką daryti sergant krūtinės ląstos osteochondroze
Negalima savarankiškai gydytis, skirti sau vaistų ar procedūrų – tai gali sukelti šalutinį poveikį ir pavojingų komplikacijų. Gydytojas turi gydyti pacientą ir stebėti jo būklės dinamiką.
Kiek laiko truks terapija, priklauso nuo proceso stadijos ir pagrindinių simptomų. Konservatyviam osteochondrozės gydymui gydytojai naudoja šiuos metodus:
Vaistų terapija
Pacientams skiriamos pagrindinės vaistų grupės:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - malšina skausmą, mažina uždegimą ir audinių patinimą.
- Raumenų relaksantai – atpalaiduoja raumenis ir mažina skausmą.
- Gliukokortikoidai – sulėtina tarpslankstelinių diskų sunaikinimą ir mažina uždegimą. Jie skiriami tada, kai NVNU ir raumenų relaksantai nepadeda.
Fizinė terapija
Instruktorius parenka pratimus krūtinės ląstos srities raumenims stiprinti, laikysenai taisyti, stuburo paslankumui gerinti.
Skirtingi tipaifizioterapija. Taikyti:
- Magnetoterapija – gerina audinių metabolizmą, mažina skausmą ir patinimą.
- Lazerio terapija – skatina mitybą ir audinių atstatymą, šalina uždegimus.
- Smūginės bangos terapija – naikina kalcio druskų nuosėdas ant slankstelių, pagreitina kaulinio ir kremzlinio audinio regeneraciją.
Akupunktūra
Jis stimuliuoja kraujotaką pažeistų slankstelių srities audiniuose, atpalaiduoja raumenis, mažina skausmą ir patinimą.
Tapyba
Specialiomis lipniomis juostomis užtepti odą skaudamos nugaros srities srityje. Juostos reguliuoja raumenų tonusą ir teisingai paskirsto krūvį.
Masažas, manualinė terapija
Kaip papildoma terapija, skirta atpalaiduoti raumenis ir pagerinti stuburo judrumą.
Gydytojai daro viską, kas įmanoma, kad pacientas būtų gydomas konservatyviai. Jei galimi gydymo būdai nepadeda, pacientas siunčiamas neurochirurgo konsultacijai.
Komplikacijos: krūtinės ląstos osteochondrozės pavojai vyrams ir moterims
Jei laiku kreipsitės į specialistus ir vadovausitės sveiku gyvenimo būdu, stuburo pokyčius galima sustabdyti. Jei pacientas kreipiasi į gydytoją paskutinėse stadijose, net ir tinkama terapija ne visada garantuoja gerą prognozę.
Negydoma osteochondrozė gali sukelti tarpslankstelinio disko išsikišimą ar išvaržą, lėtinius nugaros ar kitų kūno dalių skausmus, mažą stuburo paslankumą ir jo deformaciją.
Osteochondrozės profilaktika
Norint išvengti krūtinės, kaklo ir kitų dalių osteochondrozės vystymosi, svarbu laikytis šių taisyklių:
- miegoti ant ortopedinio čiužinio ir pagalvės
- Keldami svorius nesilenkkite, o pritūpkite taip, kad krūvis kristų ant klubų
- krepšį ar kuprinę nešiokite pakaitomis ant kairiojo ir dešiniojo peties, kad neapkrautumėte tik vienos pusės
- išvengti traumų
- mesti rūkyti ir vartoti per daug alkoholio
- gerti pakankamai vandens
- darykite apšilimą ilgai sėdėdami, sportuokite, plaukiokite, vaikščiokite
- stebėti kūno svorį
- laiku gydyti infekcines ir lėtines ligas
- avėkite patogius batus
Jei skauda nugarą krūtinės ląstos ar kitose stuburo dalyse, tyrimo neatidėliokite vėliau. Susitarkite su neurologu. Gydytojas atliks išsamią diagnozę ir parengs gydymo planą. Atsikratysite skausmo ir išlaikysite stuburo sveikatą.